扎赉特旗2025年度医保定点零售药店 “双随机、一公开”跨部门抽查检查工作方案

扎赉特旗2025年度医保定点零售药店

“双随机、一公开”跨部门抽查检查工作方案

旗卫生健康委员会、旗市场监督管理局：

为贯彻落实《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》（国办发〔2024〕54号）《兴安盟市场监管局关于印发〈兴 安盟2025年度市场监管领域“双随机、一公开”部门联合抽查 计划〉的通知》（兴市监办字〔2025〕129号）的通知，经旗医疗保障局和旗卫生健康委员会、旗市场监督管理局研究，决定开展2025年度医保定点零售药店“双随机、一公开”跨部门抽查检查。为切实开展好本 次抽查工作，特制定本工作方案。

一、计划名称

本次计划名称为“扎赉特旗医疗保障局2025年度跨部门“双随机、一公开”医保定点零售药店跨部门抽查检查计划”。

二、抽查事项

结合三部门对医保定点零售药店监管内容确定抽查事项，主要包括以下3个方面：

（一）对签订服务协议的医疗机构、零售药店的监督管理； 对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用 进行监督管理。（旗医疗保障局）

（二）对医疗机构设置和执业的行政检查；对医疗机构处方管理情况进行监督检查；对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作的行政检查；对麻醉药品和第一类精神药品的行政检查；对消毒剂和消毒器械及其生产经营使用单 位的行政检查。（旗卫生健康委员会）

（三）对医疗机构的医疗器械注册、备案、生产、经营、使用情况监督检查；药品研究、生产、流通、使用的监督检查（含医疗机构制剂）。（旗市场监督管理局）

三、抽查检查主体和比例

本次抽查按照属地管理、信用分级监管原则，选取旗内医保定点零售药店，抽查比例为5%。为避免重复执法，盟级已经确定抽查的企业，除需要多频次检查的企业外，原则上我旗本年度不再进行执法检查。

四、职责分工

（一）本次抽查由医疗保障局发起，通过“国家企业信用信息公示系统”（部门协同监管平台一内蒙古）制定“双随机、 一 公开”抽查计划、任务、匹配监管执法人员。

（二）根据被检查单位行业分类，按照随机原则，随机抽取 检查对象及执法人员，组成联合检查组，按照检查任务及清单， 分工负责开展联合检查。

（三）对于抽查发现的各类问题，按照“谁审批、谁监管、 谁负责”原则，以及检查主体部门职责，由各部门依法查处，涉嫌犯罪的及时移送司法机关，做好后续监管衔接。按照“谁检查、谁录入、谁公开”原则，执法人员按照部门职能将检查结果在 20个工作日内通过“国家企业信用信息公示系统”（部门协同监管平台一内蒙古）进行公示。检查人员对检查结果的合法性、准确性和真实性负责。

五、具体工作安排

本次“双随机、一公开”联合抽查检查从2025年6月25日至9月20日，分为三个阶段。

 （一）随机抽取阶段（6月30日至7月5日）。由旗医疗保障局发起，联合旗卫生健康委员会、旗市场监督管理局制定抽查计划（此次联合抽查，按照检查主体相同、职能相近原则，制定1个任务开展跨部门抽查检查），分级分类建立检查对象名录（子库），随机抽取检查对象和执法检查人员。

（二）实地检查阶段（7月6日至9月10日）。由旗医疗保障局牵头，确定检查日程，组织开展实地检查。除采取“四不两直”方式，其他检查可提前与定点零售药店联系，告知检查事项。检查期间，要严格执行行政执法程序及“三项制度”，填写“随机抽查检查表”。

（三）问题处理及结果公示阶段（9月11日至9月20日）。 按照“谁检查、谁录入、谁公开”的原则，抽查检查结束后20 个

工作日内，将抽查检查结果录入协同监管平台，通过国家企业信用信息公示系统向社会公示，接受社会监督。

六、工作要求

（一）加强组织领导。高度重视本次联合抽查，切实加强组 织领导，强化筹划协调，精心组织实施，确保高效完成工作任务。

（二）加强协调配合。旗医疗保障局协同旗卫生健康委员会、旗市场监督管理局部门开展联合抽查，确保联合抽查工作有序开 展。

（三）强化工作纪律监督。检查期间，要严守公正、客观、严肃的工作纪律，树立服务意识，严格依法检查，严守行风建设“八个严禁”，杜绝随意执法，树立良好形象。

扎赉特旗医疗保障局

2025年6月10日

附件：1

扎赉特旗医疗保障局2025年度跨部门“双随机、一公开” 医保定点医疗机构抽查检查计划

序 号

联合抽 查计划名称

联合 抽查 任务 名称

检查 对象

发起 部门

参与 部门

检查 方式

抽取 时间

抽查 比 例 或数 量

检查 时间

联合抽查事项

检查 重点

备注

发起部门抽查 事项

参与部门抽查事 项

1

扎赉特旗医疗保障局 2025年 度跨部  门“双随机、一公开”医保定点医疗机构跨部门抽查检 查计划

扎赉特旗2025 年度医 保定点 医疗机 构“双 随 机 、 一公   开”跨 部门抽 查检查

旗内医保定点零售药店

扎赉特旗医疗保障局

扎赉特旗卫生健康委员会、扎赉特旗市场监督管理局

实地 核 查 、 书面 检查

2-6 月

100%

6-9 月

扎赉特旗医疗保障局：1.对签订服务  协议的医疗机构、零售药店的监督 管 理 ； 2.对纳入基本医  疗保险基金支付  范围的医疗服务  行为和医疗费用 进行监督管理；

扎赉特旗卫健委：对医疗机构设置和执业的行政检查；对医疗机构处方管理情况进行监督检查；对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作的行政检查；对麻醉药品和第一类精神药品的行政检查；对消毒剂和消毒器械及其生产经营使用单位的行政检查。 旗市场监督管理局：对医疗机构的医疗器械注册、备案、生产、经营、使用情况监督检查；药品研究、生产、流通、使用的监督检查（含医疗机构制剂）。

是否存 在欺诈 骗取医 疗保障 基金的 行为。

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